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微创治疗胰腺癌效果显著 胰腺癌需早发现早治疗

胰腺癌,因起病隐匿、进展迅速、死亡率高、治疗效果差而被称为“癌症之王”。统计显示,确诊胰腺癌的患者一年存活率只有20%,5年存活率只有6%。而在胰腺癌治疗中,导致高死亡率最重要的因素还在于术后的并发症。

中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科主任陈汝福教授在接受家庭医生在线采访时表示,在国内50%-70%的胰腺癌手术未达到根治要求,以至于在一年内的复发率非常高,并发症也很多。“随着微创技术的发展,特别是腹腔镜技术,在胰腺疾病的治疗方面,有较大优势,并取得了很大进步。腹腔镜胰腺手术已经应用于肿瘤、炎症、创伤、先天畸形等方面。”

据陈汝福教授介绍,胰腺手术堪称“难、繁、重”, 在普外科手术分级中属于第四级,也就是最难的级别,手术步骤多且复杂。因此微创技术的应用就相对慎重了,但近年来腹腔镜技术的发展以及机器人系统的应用,使得胰腺微创手术的发展有了质的飞跃。腹腔镜胰十二指肠切除手术被公认为最难和最具挑战性是腹腔镜微创手术,需要术者具有高超的开腹手术和腹腔镜技术自从Gagner等于1994年完成首例腹腔镜胰十二指肠切除术,出色的外科医生一直不断对其进行创新,现在全球完成此手术已达300多例,我科也不断尝试,现已逐渐开展此手术。

另外,局部晚期胰腺癌的治疗也有很大的发展。当腹腔动脉或者肠系膜上动脉或者是两者被肿瘤包绕诊断时占30%-35%,就可定义为局部晚期胰腺癌。如果实行放疗或者化疗,其疗效有限,采取物理性消融治疗还有一定效果。由于胰腺这个特殊的器官,任何类型的消融手段必然存在居高不下的并发症发生率和死亡率。近年来,“纳米刀”技术的成熟为这类患者带来了福音。纳米刀的原理是通过电极探针释放微秒级的高压脉冲击穿肿瘤细胞的细胞膜上形成纳米级不可逆的微穿孔(Irreversible Electroporation IRE),造成肿瘤细胞凋亡瓦解,凋亡后的肿瘤细胞因为抗原暴露而被人体的免疫细胞吞噬,所在区域逐渐被正常组织取代,从而恢复正常机能。2005年,Davalos首次证实IRE技术作为消融方式的有效性。实现证明,IRE技术能对肿瘤组织进行消融,但对血管无损伤,其治疗可显著减轻晚期胰腺癌患者的疼痛,显著降止痛药物的用量。对于术中探查确诊的局部晚期胰腺癌患者,为了最大限度地减少肿瘤负荷,增强化疗效果,还可以再结合术中放疗。以上两种技术,我科已经在筹备,预计今年即可开展。

    虽然微创治疗在胰腺疾病方面已经有了较明显的成效,但国际医学水平现在每发展10年,可以使其他各类肿瘤癌症生存率提高10个百分点,而胰腺癌只有2个百分点,因此,陈汝福教授提醒大众,保持健康的生活及饮食习惯,做好胰腺癌的早发现早治疗,更有意义。


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