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慢性胰腺炎

慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis,慢性胰腺炎)是指由于各种不同病因引起胰腺组织持续性的炎症,造成胰腺实质、腺管等结构进行性破坏,最终可导致胰腺内、外分泌功能不全,其病理特征为胰腺纤维化.

   * 慢性胰腺炎都有什么表现?

    慢性胰腺炎的临床表现轻重不一。轻度慢性胰腺炎无明显特异性临床表现。中、重度慢性胰腺炎可有多种临床表现,主要有慢性胰腺炎本身或急性发作症状、胰腺功能不全及并发症的表现。

    1、腹痛是慢性胰腺炎的最主要的临床症状,95%以 上的慢性胰腺炎会有腹痛,其特点为:初为间歇性,后转为持续性,多位于上腹正中或左、右上腹,可放射至背部、两胁、前胸等处。疼痛轻重不一,多呈钝痛或钻 痛。腹痛多因饮酒、饱食、高脂肪餐或劳累而诱发。部分患者疼痛和体位变换有关,平卧位或进食后躺下时加重,前倾坐位或弯腰、侧卧蜷腿时可减轻,此为胰性疼 痛体位的特点。腹痛发生机制尚不明确,可能与胰腺内神经组织受炎性介质刺激、纤维化和粘连牵拉神经节、胰管梗阻、胰管内压增高等因素有关。随着胰腺纤维化 加重,部分病人腹痛逐渐减轻甚至消失。

    2、胰腺外分泌功能不全表现,即消化不良的症状:食欲减退、餐后上腹饱胀及腹胀、不耐受油腻食物、恶心、嗳气等消化不良症状,是系由于胰消化酶分泌减少所致。严重者(约27%~42%)发生腹泻/脂肪泻。典型脂肪泻除排便次数增多,每日3~10次不等,大便色淡量多,常带有泡沫和恶臭,甚至表面发油光或含油滴,镜检可见脂滴和不消化的肌肉纤维。。约因长期脂肪和蛋白质吸收不良,患者出现消瘦、营养不良、浮肿及维生素A、D、E、K缺乏而引起夜盲症、皮肤粗糙、钙吸收不良等表现。

    3、血糖代谢异常  慢性胰腺炎胰岛细胞受累、胰岛素分泌不足,即胰腺内分泌功能不全。表现为糖耐量试验异常,后期可并发显性糖尿病。长期饮酒导致的慢性胰腺炎更易并发糖尿病

   *什么叫慢性胰腺炎五联征?

    典型的慢性胰腺炎五联征即持续性上腹部疼痛,胰腺钙化,胰腺假性囊肿,脂肪泻和糖尿病,可作为诊断依据,但仅少数患者具有五联征表现。


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