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【广州日报】上腹痛一年 胰腺深藏大肿瘤

受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆胰外科陈汝福教授

    胰腺长肿瘤,往往凶多吉少。市民许女士近日被查出胰头部长了一个大如木瓜的肿瘤,幸好被证实为良性。记者昨天从中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科获悉,胰腺实性假乳头状瘤偏爱年轻女性,“个头”超过十厘米的肿瘤在临床中很少遇见。

  许女士一年前出现上腹部胀痛,自恃年轻,她就没放在心上,直到最近才就医。检查发现,她的胰腺头部长出了一个11厘米x10厘米大小的巨大实性肿瘤,怀疑是胰头部肿瘤。据中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈汝福教授介绍,由于患者肿瘤巨大,CT显示肿瘤严重压迫门静脉、肠系膜上血管和下腔静脉,必须及时手术。

  许女士随即接受了胰十二指肠切除术。这一手术难度很大,在分离肿瘤和上述血管时,巨大肿瘤阻碍了手术医生的视野和离断肿瘤与肠系膜上静脉之间多支的回流支,稍有不慎将出现难以控制的大出血。经过4个多小时的手术,肿瘤被成功切除。

  众所周知,胰腺肿瘤恶性程度高。然而,病理检查结果让原本绝望的许女士喜出望外:她被确诊为胰头部实性假乳头状瘤。这是一种良性、交界性的胰腺肿瘤,手术切除即可治愈,患者出院后能恢复正常的工作生活。

“胰腺实性假乳头状瘤是少见的胰腺良性肿瘤,好发于年轻女性。”陈汝福表示,该病多发于胰腺头部,由于生长较缓慢,较少阻塞胆管及胰管,临床发现时肿瘤往往已超过5厘米,而像许女士这样肿瘤生长超过10厘米的十分罕见。医生怀疑可能是因为病人体型较肥胖,难以触及腹部肿物,在肥胖的“掩护”下,肿瘤发现得比较迟。

  胰腺实性假乳头状瘤患者主要表现为上腹部包块或上腹部肿痛,在胰腺肿瘤中相对容易识别,但肥胖人士需小心腹部肿物被过多赘肉遮挡。陈汝福提醒,临床上更要提防的是凶险的胰头癌,它在胰头部肿瘤中更为常见。胰头癌的“个头”一般不超过5厘米,易导致胆管、胰管阻塞,患者出现无痛性黄疸时往往已到中晚期,需要尽快手术治疗。



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